ABSTRACT
ABSTRACT It is essential to maintain the alveolar bone ridge to ensure the success of implant therapy. Platelet-rich fibrin (PRF) may benefit bone repair, but its quantitative microscopic results are still inconclusive. The aim of this study was to histomorphometrically analyze human dental alveoli after extraction treated with autologous fibrin, biphasic calcium phosphate or sticky bone. The sample consisted of healthy adult volunteer patients, with clinical and tomographic indication for single post-extraction graft of upper premolars for maintenance of the alveolar ridge and subsequent implantation. The 10 remaining patients in the study were divided into three groups according to the type of filling used in the dental socket: autologous PRF plug covered by a PRF membrane (G1), PRF associated with an alloplastic graft based on hydroxyapatite with beta tricalcium phosphate covered by a collagen membrane (G2) or alloplastic graft based on beta tricalcium phosphate covered by collagen membrane (control). After 8 months, bone biopsies were performed at the grafted sites and the patients underwent implant-prosthetic rehabilitation. Paraffin-embedded tissue blocks were routinely processed and sectionsfrom different depths were mounted in 3 slides and stained with HE. The histomorphometric evaluation analyzed 30 photomicrographs per block, quantifying the percentage presence of newly formed bone, connective tissue and remaining biomaterial using the ImageJ software. Parametric data enabled intergroup comparisons using ANOVA and Tukey's post-hoc test for multiple comparison with statistical significance of 5% (p<0.05), with normality of the 3 groups by the Jarque-Bera test (p>0.05). There was a higher mean of newly formed bone in G1 (68.83%) compared to G2 (35.69%) and control (16.28%). There was greater presence of connective tissue in the control (61.56%). Remaining biomaterial was higher in G2 (15.75%), but did not differ statistically from the control. Bone regeneration obtained with PRF alone or sticky bone suggests the efficacy of these therapies, encouraging the clinical use of this blood concentrate in dental procedures.
RESUMO A manutenção do rebordo ósseo alveolar é prerrogativa para o sucesso da terapia com implantes. A fibrina rica em plaquetas (PRF) poderia beneficiar o reparo ósseo, mas seus resultados microscópicos quantitativos são ainda inconclusivos. O objetivo deste trabalho foi analisar histomorfometricamente alvéolos dentários humanos pós-extração tratados com fibrina autóloga, fosfato de cálcio bifásico ou sua associação. A amostra consistiu de pacientes adultos voluntários saudáveis, com indicação clínica e tomográfica de enxerto unitário pós-exodontia de pré-molares superiores para manutenção de rebordo alveolar e posterior implante. Os 10 pacientes remanescentes no estudo foram divididos em 3 grupos de acordo com o tipo de preenchimento usado no alvéolo dentário: plug de PRF autóloga recoberto por membrana de PRF (G1), PRF associada a enxerto aloplástico de hidroxiapatita com beta fosfato tricálcio recoberto por membrana de colágeno (G2) ou enxerto aloplástico de beta fosfato tricálcio recoberto por membrana de colágeno (controle). Após 8 meses, foram realizadas biópsias ósseas nos locais enxertados e os pacientes seguiram a reabilitação implanto-protético. Blocos histológicos incluídos em parafina foram microtomizados para gerar 3 lâminas de secções em diferentes profundidades, que foram coradas em HE. A avaliação histomorfométrica analisou 30 fotomicrografias por bloco, quantificando a presença percentual de osso neoformado, tecido conjuntivo e biomaterial remanescente pelo programa ImageJ. Os dados paramétricos permitiram comparações intergrupos usando ANOVA e pós-teste de comparações múltiplas de Tukey com significância estatística de 5% (p<0,05), havendo normalidade dos 3 grupos pelo teste Jarque-Bera (p>0,05). Houve maior média de osso neoformado em G1 (68,83%) em comparação a G2 (35,69%) e controle (16,28%). Houve maior presença de tecido conjuntivo no controle (61,56 %). Biomaterial remanescente foi maior em G2 (15,75%), mas não diferiu estatisticamente para o controle. A regeneração óssea obtida com PRF isolada ou em associação sugere a eficácia destas terapias, encorajando o uso clínico deste concentrado sanguíneo em procedimentos odontológicos.